「診断書」「診療情報提供書」作成ご希望の方へ
診断書・診療情報提供書を作成希望の方は、事前に受付にて「書類申込書」の記入をお願いすることになりました。 ご希望の方はお声掛け下さい。
診断書・診療情報提供書は種類により金額が異なりますので、窓口にてお問い合わせ下さい。
- 書類作成には2週間～1ヶ月程度お時間頂いております。
（経過・検査結果待ちなどにより作成期間は異なります） - 書類完成後は、ご記入いただきました電話番号にご連絡致します。
- 書類のお渡しは診察時間内になります。
当日お渡し可能な書類
- 出産手当金
- 予定日証明書
- 母子健康管理連絡カード
事前に「書類申込書」が必要な書類
- 診断書 : 生命保険の請求など
- 診療情報提供書 : 里帰り分娩や他の病院へ転院する時に必要
- 傷病手当金 : お仕事をお休みする時に必要
- 不妊治療費等助成支給申請書 : 市役所にて専用の書類を準備してから
※当日、書類の発行はできかねますのでご了承ください。
※ご不明な点がありましたら、お電話か窓口にお問い合わせ下さい。
さめじまボンディングクリニック
TEL : 048-526-1103